Entropion

Onder entropion verstaan we het naar binnen krullen van een deel of van gans de ooglidrand. Er bestaan verschillende vormen vb. hoog-, middel- en laaggradig, ingedeeld volgens de uitgebreidheid van het omkrullen. Vaak is enkel het onderooglid omgekruld.  

Entropion van het onderste ooglid (tekening 1)

Als het ooglid langs de neuskant is omgekruld, spreken we van mediaal entropion. Soms krullen zowel de boven- als de onderoogleden om. Dit zien we vooral bij die rassen die veel kopplooien hebben, zoals o.a. de Sharpei, Chow-Chow en Bloedhond. Sommige pups hebben deze problemen al vanaf het moment dat de oogjes opengaan (14 dagen) Ook bij de Berner Sennenhund, Engelse Bulldog, Ierse Setter en de Retriever zien we geregeld entropion.  

Entropion bij Golden Retriever pup

Haren van de huid wrijven dan tegen de oogbol en veroorzaken irritatie. De hondtraant en knijpt de oogleden meer toe. De slijmvliezen zijn roder. Ook letsels in het hoornvlies zijn mogelijk, oppervlakkig of diep. In een beperkt aantal gevallen perforeert het hoornvlies.  

  Entropion  en letsel in het hoornvlies bij Clumber Spaniel pup

Zelfde pup, letsel in hoornvlies kleurt groen met fluoresceïne

Als de aandoening een tijdje bestaat, dan kunnen er bloedvaten, witte plekken (oedeem en/of littekenweefsel), en pigment aanwezig zijn in het hoornvlies. 

Uitgebreide bloedvat-ingroei en granulatie-weefsel bij langdurig entropion

Vele gevallen van entropion bij de hond worden als erfelijk beschouwd, vooral degene waar het om een relatief jonge hond gaat en waar geen andere oorzaak van pijn in of rond het oog wordt gevonden. Toch is het is niet het entropion op zich dat moet beschouwd worden als zijnde erfelijk. Het is het geheel van o.a. oogbol-positie, vorm en lengte van de oogleden, vorm van de kop en hoeveelheid kophuid die bepalend zijn voor het optreden van entropion.  

Soms gebeurt het wel eens dat entropion het gevolg is van een andere pijnlijke oogaandoening. Dan spreken we van een verworven entropion. Hierbij trekt de hond de oogbol dan wat dieper in de oogkas en daardoor gaat het ooglid naar binnen (d.w.z. naar de oogbol toe) omkrullen.  

Bij een lichte graad van entropion wordt vaak enkel wat beschermende oogzalf al dan niet met een antibioticum bij, gebruikt. Geregeld wordt nadien gecontroleerd hoe het omkrullen evolueert.

Bij meer uitgebreide gevallen, vooral indien er beschadiging is van het hoornvlies, wordt de patiënt geopereerd. Er wordt een stukje huid weggenomen dicht bij de ooglidrand zodat deze niet meer omkrult. Deze techniek wordt Hotz-Celsus genoemd. Soms verkorten we in dezelfde chirurgie ook nog het ooglid. Deze definitieve operatie wordt best pas uitgevoerd als de kop van de hond al grotendeels uitgegroeid is. Indien de hond neiging heeft om te wrijven aan de oogleden of over de grond te schuren, dan moet hij/zij tijdelijk een kol dragen na de ingreep. Als na-behandeling wordt een antibioticumzalf 3x per dag op de oogleden en de oogbol aangebracht. De draadjes worden na 10 tot 12 dagen verwijderd. Sommige chirurgen gebruiken draadjes die vanzelf verdwijnen (resorbeerbare draad).  

Entropion bij Engelse Bulldog

Ulcer in hoornvlies ten gevolge van entropion, bij zelfde Engelse Bulldog, zichtbaar na opentrekken van oogleden

Chirurgie voor correctie van entropion: maken van eerste insnede dicht bij de ooglidrand

Maken van tweede insnede

Stukje huid is weggenomen

Hechten van gemaakte wonde 

Indien de afwijking bij een pup wordt vastgesteld, dan wordt er nog geen huid weggenomen. Wel worden er dan tijdelijke draadjes gezet, die het omkrullen van de oogleden beletten. Deze techniek noemt men "temporary tacking sutures”. Direct na de ingreep zijn de slijmvliezen nogal opvallend zichtbaar, maar dit vermindert al na enkele dagen. Meestal laten we deze draadjes enkele weken ter plaatse. Nadien zijn er verschillende mogelijkheden: ofwel krullen de oogleden na het verwijderen van de draadjes niet meer om. Ofwel moeten er nadien nog eens tijdelijke draadjes gezet worden. Ofwel, als de kop voldoende uitgegroeid is maar het omkrullen nog blijft bestaan, dan wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

                                       Plaatsen van tijdelijke draadjes (tekening 2)